Direitos humanos: dignidade e saúde para todos

            Celebrado em todo o mundo como o Dia Internacional dos Direitos Humanos, o 10 de Dezembro marca a adoção, em 1948, da histórica Declaração Universal dos Direitos Humanos pela Assembleia Geral da ONU. Em 2013, a data celebra as conquistas das últimas duas décadas a partir da criação do Alto Comissariado da ONU para os Direitos Humanos (ACNUDH). O momento coincide com a cerimônia de homenagem a Nelson Mandela, líder sul-africano ícone da luta pela igualdade racial, que reuniu mais de 90 chefes de Estado na África do Sul.

INFECÇÃO VASCULAR - PROF. ANDREA FELIZARDO

ÒInfecção Hospitalar – é aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifesta durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares(Ministério da Saúde,1998).

ÒInfecção Vascular – é a infecção relacionada aos vasos sanguíneos( infecção de corrente sanguínea).

FINALIDADES:

ÒInfusão de hidratação venosa

ÒMedicamentosNutrição parenteral(NPT)

ÒMonitorização hemodinâmica (P.A.M. e P.V.C.)

ÒHemodiálise

Ò Drogas vasoativas 

Fatores predisponentes:

 - procedimentos invasivos,

 - falta de recursos materiais e humanos,

 - soluções contaminadas

 - FALHA NA TÉCNICA ASSÉPTICA

SINAIS E SINTOMAS DE INFECÇÃO:

ÒPresença de sinais flogísticos( edema,rubor calor) no sítio de inserção ou nas bordas.

ÒSecreção serosa e/ou sanguinolenta no sítio de inserção ou nas bordas.

ÒFebre.

ÒInstabilidade hemodinâmica.

ÒConfirmação: hemocultura positiva.

COMO PREVENIR?

- Rigor quanto à utilização de cateteres.

 - Técnica asséptica na inserção.

 - Técnica asséptica na manipulação.

- Retirada do cateter assim que possível.

ÒLocais de escolha:

Ò1ª - subclávia

Ò2ª - jugular

Ò3ª - femural

Ò4ª - dissecção venosa

ÒConsiderar risco de tromboembolite e de infecção.

Ò- Antissepsia da pele com clorexidina alcoólica ou álcool 70%

TÉCNICA:

ÒHigienização das mãos.

ÒParamento para manipulação de medicação.

ÒTécnica correta para manipulação de medicação.

ÒAssepsia da conexão com gaze embebida com clorexidina alcoólica ou álcool 70%,antes da infusão de medicações.

ÒInfundir a medicação.

ÒTrocar a tampinha da conexão.

MANIPULAÇÃO:

ÒHigienização das mãos.

ÒProteger o cateter durante o banho.

ÒLavar o cateter com soro fisiológico após infusão de medicações e soluções.

ÒTrocar o curativo na presença de sujidade.

ÒUtilizar técnica asséptica para a troca do curativo.

ÒUtilizar gaze estéril ou curativo transparente estéril.

Metas Internacionais de Segurança do Paciente

Metas Internacionais de Segurança do Paciente, com o propósito promover melhorias específicas em áreas problemáticas na assistência, como estratégia para redução do risco de erros e eventos adversos em Instituições de Saúde. São elas:

Meta 1. Identificar os pacientes corretamente

Falhas na identificação do paciente podem resultar em erros de medicação; erros durante a transfusão de hemocomponentes e em testes diagnósticos; procedimentos realizados em pacientes errados e/ou em locais errados; entrega de bebês às famílias erradas; entre outros.

A identificação do paciente visa garantir a segurança do paciente em qualquer ambiente de cuidado à saúde, incluindo unidades de internação; pronto atendimento; coleta de exames laboratoriais; exames e procedimentos invasivos, sendo preconizado o uso de etiquetas ou pulseiras de identificação com a utilização de, no mínimo, dois identificadores (ex.: nome e data de nascimento).

Meta 2. Melhorar a comunicação efetiva

Uma comunicação efetiva, que seja oportuna, precisa, completa, sem ambiguidade e compreendida pelo receptor, reduz a ocorrência de erros e resulta na melhoria da segurança do paciente.

As comunicações mais propensas a erros são as prescrições verbais, e aquelas feitas por telefone, quando permitido pelas leis ou regulamentos locais. Outra comunicação suscetível a erros consiste na informação de resultados de exames críticos. É recomendada a adoção de um processo que garanta a anotação de toda a prescrição ou resultado de exame, pelo receptor da informação; a releitura da ordem ou resultado do exame por parte do receptor; e a confirmação de que o que foi anotado e lido está correto.

Meta 3. Melhorar a segurança dos medicamentos de alta vigilância

Medicamentos de alta vigilância são aqueles medicamentos associados a um porcentual elevado de erros, com risco mais elevado de resultados adversos, e medicamentos com aparência e nomes parecidos. Existem listas de medicamentos de alta vigilância disponíveis em instituições como a OMS e o Instituto de Práticas Seguras de Medicação (ISMP).

Para prevenir erros relacionados à administração indevida, estes medicamentos devem estar identificados (com rotulagem que o sinalize como medicamento de alta vigilância) e segregados, ou seja, armazenados em locais previamente definidos, de preferência fora das unidades de cuidado.

Meta 4. Assegurar cirurgias em local de intervenção correto, procedimento correto e paciente correto

Cirurgias ou procedimentos invasivos em locais ou membros errados são erros totalmente preveníveis, que ocorrem em função de falhas na comunicação e na informação.

A adoção do Protocolo Universal para prevenção de cirurgias com local de intervenção errado, procedimento errado ou pessoa errada criado pela Joint Commission visa prevenir erros desta natureza. Este protocolo inclui:

-  Marcação do local da cirurgia ou do procedimento invasivo. A marcação recomendada é um círculo ou dois círculos circunscritos simulando um alvo. Cuidado! O uso de ataduras para enfaixar membros a serem operados NÃO é considerado método seguro de marcação do sítio cirúrgico.

- Uma lista de verificação pré-operatória para confirmar que procedimentos importantes como a avaliação pré-anestésica, anamnese, exame físico e consentimento informado foram realizados.

-  O TIME OUT, uma verificação final, feita no local onde a cirurgia ou o procedimento invasivo serão realizados, em voz alta, pela equipe responsável. Nesse momento, confirmamos a identificação do paciente, o procedimento e o sítio cirúrgico, utilizando técnicas de comunicação ativa entre todos os participantes da equipe.

Meta 5. Reduzir o risco de infecções associadas aos cuidados de saúde

A prevenção e o controle de infecções são um desafio para a maioria dos setores de cuidado à saúde, e as crescentes taxas de infecções associadas aos cuidados de saúde são uma grande preocupação para os pacientes e profissionais de saúde. A higiene adequada das mãos é essencial para a erradicação dessas e de outras infecções.

Diretrizes para a higiene das mãos reconhecidas internacionalmente são disponibilizadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS), pelos Centros para Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (US CDC) e por diversas outras instituições nacionais e internacionais e os serviços de saúde devem garantir a adoção destas estratégias e sua efetividade.

Meta 6. Reduzir o risco de lesões ao paciente decorrente de quedas

As quedas respondem por uma porção significativa de lesões em pacientes hospitalizados. É recomendada a definição e implementação de um protocolo de prevenção de quedas onde todos os pacientes sejam avaliados e reavaliados periodicamente em relação ao risco de queda, incluindo o risco potencial associado ao uso de medicamentos prescritos e a adoção de medidas para diminuir ou eliminar qualquer risco identificado, quando possível.

AULA: INFECÇÃO RESPIRATÓRIA

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

DISCIPLINA INFECÇÃO E SEGURANÇA HOSPITALAR

PROFESSORA MARCIA VALERIA ROSA LIMA

n       CONDUTAS NO CONTROLE E PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES HOSPITALARES

n       RISCOS DE AQUISIÇÃO:

A)- INTRÍNSECO

_ mecanismos de defesa comprometidos

B)- EXTRÍNSECO

_ não se relacionam aos próprios pacientes

n       PNEUMONIAS HOSPITALARES

n       FATORES CO-RESPONSÁVEIS:

n       Microaspiração,

n       Inoculação direta de germes pelo uso de instrumental para a assistência ventilatória

n       A PNEUMONIA É CONSIDERADA A SEGUNDA CAUSA DE INFECÇÃO HOSPITALAR NAS UNIDADES CRÍTICAS, COM UM AUMENTO SIGNIFICATIVO NA MORBIDADE.

n       FATORES DE RISCO PARA PENEUMONIA NOSOCOMIAL EM PACIENTES CRÍTICOS QUE RECEBEM VENTILAÇÃO MECÂNICA:

n       Tempo,patologia de base, reintubação/extubação, troca de circuitos, sng ou nasoentérica, exames invasivos, etc

n       RECOMENDAÇÕES PARA A PREVENÇÃO:

n       Bloqueadores H2

n       Cateter gástrico,

n       Higiene oral,

n       Aspiração,

n       RECOMENDAÇÕES PARA A PREVENÇÃO:ARTIGOS

n       Umidificador

n       Máscaras e Micronebulizadores

n       Tubo látex condutor de oxigênio e de aspiração

n       Curativos

n       Ambús 

AULA: CIRURGIA

}        INFECÇÕES DE TRATO CIRÚRGICO

}        Prof Márcia Valéria Rosa Lima

}        INFECÇÕES DO SÍTIO CIRÚRGICO

}        OS PACIENTES SUBMETIDOS A PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DEVEM SER OBSERVADOS QUANTO À INSTALAÇÃO DA INFECÇÃO CIRÚRGICA POR UM PERÍODO QUE INICIA ATÁ 30 DIAS APÓS O PROCEDIMENTO E/OU NO CASO DE IMPLANTE DE PRÓTESE, ATÉ UM ANO APÓS A SUA COLOCAÇÃO OU RETIRADA.

}        CLASSIFICAÇÃO DA INFECÇÃO QUANTO À LOCALIZAÇÃO:

}        1)- SUPERFICIAL: Envolve apenas a pele e o tecido celular subcutâneo do local da incisão,

}        2)- PROFUNDA: Abrange obrigatoriamente tecidos moles profundos, como fáscia e camadas musculares,

}        3)- ÓRGÃO: Envolve órgãos ou espaços profundos.

}        CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS POR POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO:

}        DEVE SER REALIZADA PELO CIRURGIÃO NO BOLETIM OPERATÓRIO, SEGUNDO A PORTARIA Nº 2616/1998/ANVISA

}        LIMPAS:

}        Referem-se às eletivas, primariamente fechadas e sem drenos. Feridas não traumáticas e não infectadas, sem sinais inflamatórios. Não há quebra de técnica ou abordagem de vísceras ocas.

}        POTENCIALMENTE CONTAMINADAS

}        ABORDA OS TRATOS DIGESTIVO, RESPIRATÓRIO, GENITURINÁRIO E OROFARINGE SOB SITUAÇÕES CONTROLADAS, SEM SINAIS DE PROCESSO INFLAMATÓRIO.

}        CONTAMINADAS:

}        São as feridas traumáticas recentes (menos de quatro horas), abertas com contaminação grosseira durante a cirurgia do trato digestivo, manipulação de via biliar ou geniturinária, quebras maiores de técnica e processo inflamatório, mas sem secreção purulenta.

}        INFECTADAS:

}        Existe a presença de secreção purulenta e corpos estranhos, tecidos desvitalizados e trauma penetrante há mais de quatro horas.

}        MEDIDAS DE PREVENÇÃO

}        Redução do tempo de internação pré cirúrgica,

}        Tratamento de infecção prévia,

}        Banho pré operatório,

}        Utilizar o tricotomizador, se necessário,

}        Restringir circulação interna no CC,

}        Paramentação cirúrgica,

}        Degermação das mãos da equipe cirúrgica,

HIGIENE DAS MÃOS

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM MÉDICO CIRÚRGICA

DISCIPLINA PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÕES RELACIONADAS A SAÚDE E BIOSSEGURANÇA HOSPITALAR

PROFESSORA DRA MARCIA VALÉRIA ROSA LIMA

HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS:

•1)       BÁSICA â É o simples ato de lavar as mãos com água e sabão, preferencialmente líquido, por tempo mínimo de 15 segundos, visando remover microbiota transitória.

•2)       LAVAGEM E ANTISSEPSIA DAS MÃOS â Além da água e sabão, utiliza-se soluções anti-sépticas – detergentes antes dos procedimentos de risco. É freqüentemente seguida do uso de luvas estéreis.

•FLORA NORMAL = RESIDENTE = COLONIZADORA

•Ex: staphylococcus coagulase negativo, acinetobacter calcoaceticus, klebsiella sp., Enterobacter sp.

•FLORA TRANSITÓRIA = CONTAMINANTE

•Ex: staphylococcus aureus, streptococcus, escherichia coli e pseudomonas sp.

•J A lavagem das mãos deve ser realizada tantas vezes quando necessárias, sempre que envolver o contato com diversos sítios corporais, entre cada uma das atividades.

•J A lavagem das mãos com anti-sépticos é recomendada em: contato direto com feridas e/ ou dispositivos invasivos, tais como cateteres e drenos.

•PASSOS SEQUENCIAIS:

•A-        PALMA

•B-        DORSO

•C-        ESPAÇOS INTERDIGITAIS

•D-       ARTICULAÇÕES

•E-        POLEGAR

•F-         UNHAS E EXTREMIDADES DOS DEDOS

•G-       PUNHOS

ANTISSÉPTICOS

•J São formulações germicidas de baixa causticidade, hipoalergênicas, destinadas a aplicação na pele e mucosas.

•J O objetivo visa eliminar  ( bactericidas ) ou inibir   ( bacteriostáticos ) o crescimento dos microorganismos.

•1-       IODÓFOROS ( PVP-I 10% )

•J Agem oxidando e substituindo o conteúdo microbiano por iodo.

•J Tem ação contra bactérias gram + e gram -, bacilo da tuberculose, fungos e vírus.

•J Possuem efeito residual de 2 a 4 horas, entretanto necessitam de 1 a 2 minutos de contato para liberação do iodo livre

•1- PVPI-I a 10%:

•1.1)            Solução degermante de PVP-I a 10%

•1.2)            Solução aquosa de PVP-I a 10%

•1.3)            Solução alcoólica ( tintura ) de PVP-I a 10%

•1-       CLOROHEXIDINA:

•J É um germicida do grupo das biguanidas que agem destruindo a membrana celular e precipitando os componentes  internos da célula.

•J Tem ação contra microorganismos gram + e gram – além de fungos e vírus, porém pouca ação contra o bacilo da tuberculose.

•J Possui efeito residual de 6 até 8 horas e ação mais lenta que o álcool a 70%.

CLOROHEXIDINA:

•2.1) Clorohexidina degermante a 2% e 4%

•2.2) Clorohexidina alcoólica a 0,5%

•2.3) Clorohexidina aquosa a 0,2%

•3- ÁLCOOL A 70%:

•3.1) Álcool etílico a 70%

•3.2) Álcool etílico a 70% com 2% de glicerina

•3.3) Álcool etílico a 70% na forma gel com ou sem glicerina

•OUTROS ANTISSÉPTICOS:

•( Portaria 2616/98-ANVISA/ Ministério da Saúde )

•è Permaganato de potássio

•è Nitrato de prata a 1%

•Márcia Valéria Rosa Lima

•

CUIDADOS PARA EVITAR A CONTAMINAÇÃO DAS SOLUÇÕES:

•Proteção da solução

•· Almotolias reutilizáveis

•· Lavagem, desinfecção, secagem, identificação e data

•· Material apropriado: tamanho e manutenção da tampa protetora.

NÃO SÃO CONSIDERADOS ANTISSÉPTICOS:

•· Mercuriais

•· Clorofórmio e éter

•· Líquido de Dakin

•· Peróxido de hidrogênio

DISCIPLINA INFECÇÃO HOSPITALAR 2013

SEGUE O CRONOGRAMA

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

ESCOLA DE ENFERMAGEM AURORA DA AFONSO COSTA

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM MÉDICO CIRÚRGICA - MEM

DISCIPLINA: PREVENÇÃO E CONTROLE DAS INFECÇÕES RELACIONADAS A ASSISTÊNCIA // COD: 00065

TURMA:  6ª - feira   14;00 h às 16;00

COORDENADORA :PROF^a DRA MÁRCIA VALÉRIA ROSA LIMA

AGENDA 2013.1

DATA	ASSUNTO	ESTRATÉGIA
24/05	Introdução ao estudo das infecções hospitalares: higienização e anti-sepsia das mãos	Aula expositiva
31/05	Condutas no controle e prevenção das infecções hospitalares: riscos de aquisição, infecções urinárias	EI
07/06	Condutas no controle e prevenção das infecções hospitalares: riscos de aquisição, infecções cirúrgicas	Aula expositiva
14/06	Apresentação dos Grupos	Cada grupo 15 minutos
21/06	BIOSSEGURANÇA	Aula expositiva
28/06	Condutas no controle e prevenção das infecções hospitalares: riscos de aquisição, infecções respiratórias	Aula expositiva
05/07	Condutas no controle e prevenção das infecções hospitalares: riscos de aquisição, infecções circulatórias	Aula expositiva
12/07	Controle nos processos de esterilização e desinfecção de artigos hospitalares	Aula expositiva
19/07	AVALIAÇÃO
16/08	VS

1)      A PRIMEIRA AVALIAÇÃO ENGLOBA OS ASSUNTOS DAS AULAS até 07/06 ( inclusive EI* )

2)      A SEGUNDA AVALIAÇÃO ENGLOBA TODOS OS ASSUNTOS

3)      TODO O MATERIAL DIDÁTICO ESTÁ DISPONÍVEL NO BLOG:

http://marciavaleriarosalima.blogspot.com

4) *EI – ESTUDO INDEPENDENTE – 31 DE MAIO – INFECÇÕES NO TRATO URINÁRIO

5)- TEMAS: ENTREGA E APRESENTAÇÃO NO DIA 14 DE JUNHO COM AS REFERÊNCIAS

1-     Fisiopatogenia e Epidemiologia

2-     Fatores de risco para pacientes do sexo feminino e masculino

3-     Cateter urinário: técnica de inserção, manutenção e fixação em pacientes do sexo feminino e masculino

4-     Medidas de prevenção da infecção urinária

5-     Diagnósticos

6-     Tratamento

BIBLIOGRAFIA:

1)- Bolick, Dianna. Segurança e Controle de Infecção. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Ed, 2000.

2)- Cimerman, Sérgio. Condutas em Infectologia. São Paulo: Ed. Atheneu, 2004.

3)- Couto, Renato Camargo, Infecção Hospitalar: epidemiologia e controle. São Paulo:MEDSI, 3ª Ed, 2003.

4)- Fernandes, Antonio Tadeu Infecção Hospitalar e suas interfaces na área da saúde, v1 e v2. São Paulo: Atheneu, 2000.

5)- Lima, Márcia Valéria Rosa. Condutas em Controle de Infecção hospitalar: uma abordagem simplificada. São Paulo: Iátria, 2007.